Aanvraag                 Bestelling  Ga naar home  
  Bedrijfsnaam:
     
  Aanvrager:
  Referentie:
 
  Postbus:
  Postcode:
 
  Adres:
  Postcode:
 
  Plaats:
  Datum:
 
  Telefoonnr.:
  Faxnr.:
 
   
 Aandrijfrolgegevens
               
 Maten aandrijfrol
   
   
 Asafwerking:
   
  Roltype:
  Aantal rollen:
Stuks
   
  Buisdiameter (øD):
mm
  Wanddikte (t):
mm    
  Rollengte (R.L.):
mm
 Inspanlengte(I.L.):
mm    
  Asdiameter: (ød):
mm
 Aslengte (A.L.):
mm      
  Kettingwiel:
  Aantal tanden:
   
  Soort vertanding:
         
  Kettingwielmateriaal:
  Buismateriaal:
       
  Buisoppervlakte:
  Asmateriaal:
   
  Lagermateriaal:
             
  Lagering:
nr.:
  Type:
   
  Asafwerking links:
nr.:
  Grootte:
   
  Asafwerking rechts:
nr.:
  Grootte:
   
  Opmerking:
   
  Levertijd: